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“因为这台手术要抢时间，所以接下来我讲解的部分会少很多，这是一场硬仗。”
等患者麻醉成功后刘半夏说道。
“其实就是两台常规手术，只不过凑到了一起之后，这就让手术的难度系数一下子增加了许多，实现了一加一大于二的论证。”
“上次咱们的那台手术要是还有些印象的话，是右半肝切除。这一次呢，是左半肝及全尾叶切除。”
“但是在这个前边，还有一个拦路虎。通过增强CT可以看到肿瘤虽然没有侵犯右肝动脉，但是在右肝动脉上却有个动脉瘤。好了，刘依清开腹吧。”
接到命令的刘依清赶忙操作起来。
随着腹部打开，就连观察室里的人们都眉头紧皱。肝胆部位的粘连真的是太严重了，无疑又给这台手术增加了很大的难度。
“发展得比较快啊，比他们上次探查的时候粘连扩大了很大的范围，已经累及腹腔，慢慢清理吧。”刘半夏说道。
“是啊，看这个样子，得加油了。你卖点力气，我就能少干点活。”石磊接了一句。
这也是没办法的事，他处理过最严重的粘连，就是那次跟刘半夏一起做的直肠癌耽误的患者。
这次的粘连虽然没有那次的严重，可是这是在肝胆区的粘连，他都不知道清理完粘连之后，这位患者还有没有手术的机会。
而现在观察室的人们也在目不转睛的看着，刘半夏的清创操作很强，今天他们也算是再次验证了议下
哪怕很多人以前也看到过，对于他们来讲同样有看不够的感觉。
因为粘连这种状况，是很多外科医生都会遇到的情况。这位患者的粘连这么严重，就代表着肿瘤已经发生了一定程度的转移。
现在就看看转移的情况怎么样，如果大范围的话，那就失去了手术的价值。
“探查可见肿块位于胆管处，大约3X3厘米。侵犯门脉左支、肝左动脉，肝门区多发淋巴结肿大。肝右动脉0.3X0.5厘米动脉瘤。等清理完粘连后，刘半夏仔细检查了一遍说道。
“可行左半肝及全尾叶切除，区域淋巴结清扫，胆肠内引流术。还别说啊，清理完之后，看起来还是很不错的，估摸着有机会。”
“别高兴得太早，现在仅仅是做完了基础的准备工作。”石磊说道。
“我先钳夹一下，看看是否会影响到肝部的供血，要是没什么事，直接结扎就完了。好了，观察一下吧。”
也得说是人生处处有惊喜，那么严重的粘连，都已经扩散到了肠道，现在看起来情况要比预估的好很多。
“OK，钳夹后未影响供血，可行动脉瘤结扎术。”观察了一会儿后石磊说道。
肝部的血运很丰富，目前这位患者真的很幸运，所有的结果都是在奔着好的方向在发展。
“先等等，患者的血压升了一些。”
就在这个时候，王磊喊了一句。
正要操作的石磊赶忙停下来，等待王磊的最新信息。
“还好，控制住了，结扎吧。”又观察了一会儿后王磊说道。
人们提起来的心这才跟着放了下来。
石磊打算采用的是动脉瘤颈结扎，也是因为这位患者很幸运吧，这处动脉瘤的瘤颈处狭长，可供操作。
即能够闭塞动脉瘤，还能够保证血运的通畅。只不过也有手术的要求。动脉瘤夹要合适，而且要控制好患者的血压。
如果血压太高的话，很容易造成动脉瘤破裂。这也是刚刚患者血压蹿起来之后，大家伙都很担心的主要原因。
哪怕肝部属于双供血，还是减少侵害的手术比较好。
“哎……，一会在远处的淋巴结上也多采集一些样本吧，总是觉得心里有些没底。”
石磊在操作，这边仔细观察的刘半夏给出了观察结果。
目前来讲，总体还是很不错的。一直都在担心的动脉瘤并没有蹦出来捣乱，仅仅是给大家伙带来了一些小惊吓而已。
“OK，接下来就是我的活了，先把胆囊摘掉。”
等石磊处理完了动脉瘤，刘半夏晃了晃脖颈。
“饭得一口口的吃，事情也要一点点的做。所有手术套路都是一样的，游离是至关重要的一个程序。”
“游离对于基本功的要求也很高，游离好了，你的手术已经成功了一大半。剩下的离断啊、结扎缝合啥的，都是很轻松的事情。”
“这位患者因为肿瘤的原因，产生了大量的粘连，目前看也对周围组织造成了一定的影响。所以我们在游离的时候也要小心一些，其实还是准备有些不充分啊。”
“不过咱们没得选，理论上应该是先调整，最好是先上一轮化疗啥的，可是他的动脉瘤不会给咱们那么多的时间。”
“人们常说肝胆相照，肝是大哥，胆是小弟。很多时候我们做胆囊手术可以不管照顾肝这位大哥，但是做肝部手术的时候，差不多就都是将胆这位小弟给捎带上。”
“因为离得太近了，很多肿瘤或是病变都会对胆囊造成影响。OK，胆囊已经离断。接下来我就要琢磨这个肿块了，还是得小心翼翼的游离啊。”
“我们作为医生来讲，上一台手术的时候已经探讨了对患者手术计划指定的重要性与合理性。今天探讨的实际上就是手术操作过程中，游离的重要性。”
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